介護保険課:申請書ダウンロード
要介護・要支援認定申請書(新規、更新、変更、転入継続)
介護保険被保険者証等(被保険者証、負担割合証、負担限度額認定証)再交付申請書
居宅サービス計画作成(新規、変更)依頼届出書
については、サービス検索・電子申請機能「ぴったりサービス」から電子申請も可能です!
「ぴったりサービス」については下記リンクからご利用ください。
生活保護受給中の方については、下記リンクの様式をご利用ください。
- 介護保険要介護・要支援認定/要介護・要支援更新認定/要介護・要支援変更認定申請書
- 被保険者資格の取得・喪失・変更
- 介護保険被保険者証等再交付申請書
- 介護保険負担限度額認定
- 要介護・要支援認定申請取下届
- 居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼書
- 介護給付費(事業費)受領申立書
- 要介護認定に係る資料の提供申請書
- 介護老人福祉施設入所に係る資料の提供申請書兼同意書兼誓約書
- 送付先変更届
- 介護保険に関する委任状
この記事に関するお問い合わせ先
健康福祉部地域福祉室介護保険課
〒664-8503伊丹市千僧1-1 (市役所1階)
電話番号072-784-8037 ファクス072-784-8006