介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書

介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書の詳細
申請書名	介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書
説明	要支援の認定を受けた方が在宅で介護予防サービスを利用するためには、あらかじめ介護予防支援事業者(地域包括支援センター)に介護予防サービス計画（ケアプラン）の作成を依頼し、その旨を市に届け出る必要があります。生活保護受給中の方（医療保険未加入の40歳以上65歳未満の方）は、こちらの様式をご使用の上、ご提出ください。
申請書のサイズ	申請書：A4（1枚）
電子ファイル	介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書(PDFファイル:87KB)
手数料	不要です
受付窓口	伊丹市役所1階支援管理課
郵送による受付の可否	可
留意事項	類似様式が介護保険課にもございます。ご注意ください。
問い合わせ先	伊丹市役所支援管理課：介護扶助担当（電話：072-780-4343）

この記事に関する
お問い合わせ先

健康福祉部生活支援室支援管理課
〒664-8503伊丹市千僧1-1（市役所2階）
電話番号072-780-4343　ファクス072-784-8135