市外で定期の予防接種を希望される方へ(60歳以上)

• 予防接種法に基づく定期の予防接種は住民票のある市区町村長が責任を持って行うことになっています。本市では市内の実施医療機関で接種できるように各予防接種のホームページでお知らせしています。しかし、かかりつけ医が市外にあるなど、やむをえない理由により他市の実施医療機関（所在地の自治体の実施医療機関となっている場合）で定期予防接種を希望される場合、事前に保健センターで手続きが必要です。
• 事前手続きは、電話、オンライン、郵送での申請ができます。手続き後に予防接種の実施について（依頼）、予防接種の実施について（報告）の2枚を送ります。届くまでに1週間程度かかります。医療機関へ予約後、予診票、マイナ保険証等、市から送付された予防接種の実施について（依頼）、予防接種の実施について（報告）を医療機関へ提出して接種を受けます。
• 基本的に接種費用は全額自己負担となりますが、伊丹市予防接種償還制度を利用することができます。一部の市町では市内同様の自己負担で接種できる場合もあります。詳しくは、申請時にご確認ください。健康被害救済制度の利用について、本市が責任をもって対応いたします。接種後の申請は受付できません。

• 予防接種を受ける方、または家族より申請される場合は、電話かオンラインが便利です。予防接種を受けようとする医療機関のお名前と連絡先、施設入所の場合は施設名、連絡先をご準備ください。オンライン、またはお電話の申請受付後、申請者のお手元に届くまで約1週間程度かかります。内容について確認が必要な場合は、申請者へ連絡しますので日中連絡がつく電話番号の入力をお願いします。
• 予防接種はまれにおこる副反応がありますので、接種を希望されているが、本人が申請できないなどの場合、施設管理者（責任者）から申請していただくこともできます。この場合、郵送申請のみ受け付けております。下記の「郵送用の予防接種実施依頼申請書」を印刷し、必要事項を記入の上、返信用封筒に送付先と担当者名を記入したものを同封し、送付ください。また医療機関からの申請はできませんが、本人が接種を希望されている場合、事務の代筆で郵送申請することもできます。この場合、必ずお問合せできるよう連絡先、担当者の記入をお願いします。
• その他内容についてお問合せする場合がありますので、日中連絡のつく連絡先をご記入ください。
• 成年後見人より申請される場合は、成年登記証明書（法務局作成分）の複写を同封ください。
• 郵便申請の送付先は、伊丹市千僧1－1－1 伊丹市立保健センター予防接種担当です。
• 生活保護受給者及び中国残留邦人支援給付者は、市福祉事務所長が発行する生活保護受給証明書または支援給付受給証明書の原本が必要となります。

• 予防接種は効果もありますが、まれに起こる重篤な副反応もあります。接種の際は、予防接種予診票に健康状態を記入し、医師の診察の結果、接種可能、接種を希望される場合に接種を受けることができます。したがって、上記書類の申請は基本的に本人か家族からの申請としています。しかし、難しい場合は、接種意思を確認の上、施設長や医療機関であれば事務職員（医療従事者以外）等の代筆で申請することもできます。この場合、申請書に代筆者氏名と関係（職種）、連絡先を必ずご記入ください。また確認が必要な場合がありますので、連絡のつく連絡先と担当者の方のお名前の記載をお願いします。
• 高齢者の予防接種はあくまでも本人の希望で接種を受けるものであることから積極的な接種勧奨にならないよう特に留意する必要があります。対象者の意思が確認ができない場合は、定期接種として接種できません。任意の予防接種として接種することをご検討ください。

接種後必要書類をそろえて、すみやかにご提出ください。申請書類の提出は、予防接種を受けた日の属する年度の翌年度4月15日までにお願いします。4月末を過ぎると受付できません。

• 予防接種費償還払申請書（様式第4号）
• 予防接種費償還払請求書（様式第7号）
• 【別紙】申請額計算書（令和8年度用）
• 領収書の原本、明細書
• 予防接種を受けた人の振込口座のわかるものの写し
• 予防接種の実施について（報告）（様式第3号）
• 接種済の予防接種予診票（伊丹市控）の原本または写し
• 生活保護受給者および中国残留邦人支援給付者は、市福祉事務所が発行する生活保護受給証明書または支援給付受給証明書
• 注意点は予防接種の実施について（報告）（様式第3号）と予防接種予診票を医療機関より受け取るようにしましょう。医療機関によっては、所在地の自治体へ提出し、自治体より伊丹市へ報告する場合もあります。確認しておきましょう。

詳しくは、下記までお問い合わせください。