様式第7号
（防火対象物・防災管理）点検報告特例認定一括申請書	
　下記は，表記申請書により一括申請します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記  	
ＮＯ	占有階および事業所名	管　理　権　原　者	管理を開始した日	
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　	　	（住所）	　
　	
		（氏名）	（法人の場合は，名称および代表者氏名）		
			　		
　備考
　　　１　この用紙の大きさは，日本産業規格Ａ４とすること。
　　　２　該当しない箇所は消して使用すること。