様式第1号
公文書公開請求書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

請求者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号 　　　　　　　 　　　　　　　　　
(担当者氏名)　　　　　　　　　　　　　　　	
　	(法人その他の団体にあっては，主たる事務所又は事業所の所在地，名称及び代表者氏名)	
　伊丹市情報公開条例第6条第1項の規定により,次のとおり公文書の公開を請求します。	
請求する公文書の内容	　	
公開の区分	　　　　1　閲覧　　　　　　　　2　写しの交付	

主管課	請求者	1　条例第14条第1項に該当する場合

2　条例第14条第2項に該当する場合	受付印	
	処理	1　公開　2　部分公開　3　非公開