様式第1号

年　　　月　　　日

伊丹市長　様

所　在　地　　　　　　    　　　　
申請者　名　　　称　　　　　    　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　    　　
電話番号　　　　　    　　　　　　

指定管理者指定申請書

　下記の公の施設の指定管理者の指定を受けたいので，伊丹市公の施設に係る指定管理者の指定の手続等に関する条例第3条の規定により，関係書類を添えて申請します。なお、同条各号に掲げる申請の制限に係る事項には該当していない旨を申し添えます。

記

指定管理者の指定を受けようとする公の施設の名称
　伊丹市立緑ケ丘体育館・緑ケ丘武道館等

添付書類
(伊丹市公の施設に係る指定管理者の指定の手続等に関する条例施行規則第2条第2項各号に掲げる書類)
　(1)　各年度の指定管理施設の事業計画書及び収支計画書
　(2)　定款又は寄附行為及び登記事項証明書
　(3)　前３事業年度の財産目録，収支計算書又は損益計算書及び貸借対照表
　(4)　団体の事業計画書及び収支予算書
　(5)　団体の組織及び運営に関する事項を記載した書類
　(6)　現に行っている事業の概要を記載した書類
　(7)　滞納がない旨の証明書又は申立書
　(8)　免許，許認可又は資格の有無を証明する書類
　(9)　その他