18歳以上60歳未満で基礎疾患を有する方等の4回目接種券の発行について

更新日:2022年07月26日

伊丹市では、18歳以上60歳未満の基礎疾患を有する方等について、接種を希望する方からの事前申請に基づき、接種券を発送します。 

4回目接種の対象となる基礎疾患等に該当するか不明な場合は、かかりつけ医にご相談ください。 

また、医療従事者等・高齢者施設等の従事者の方については、8月上旬頃を目途に接種券を発送します。接種券の発送日より前に4回目接種を予定している方については、下記のとおり接種券の発行申請をしてください。

18歳以上60歳未満で4回目接種の対象者となる方

※1~14は通院/入院している方

1.慢性の呼吸器の病気

2.慢性の心臓病(高血圧を含む。)

3.慢性の腎臓病

4.慢性の肝臓病(肝硬変等)

5.インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は他の病気を併発している糖尿病

6.血液の病気(ただし、鉄欠乏性貧血を除く。)

7.免疫の機能が低下する病気(治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を含む。)

8.ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている

9.免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患

10.神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態(呼吸障害等)

11.染色体異常

12.重症心身障害(重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態)

13.睡眠時無呼吸症候群

14.重い精神疾患(精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持している(※)又は自立支援医療(精神通院医療)で「重度かつ継続」に該当する場合)や知的障害(療育手帳を所持している(※)場合)

(※)精神障害者保健福祉手帳又は療育手帳を所持している方については、通院又は入院をしていない場合も、基礎疾患のある方に該当します。

15.BMI が30 以上である方

16.新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師に認められた方

17.医療従事者等の方

18.高齢者施設等の従事者の方

申請方法

郵送申請

申請書に必要事項を記入し、下記必要書類を新型コロナワクチン接種推進班宛に郵送してください。

(1)申請書

(2)被接種者の3回目の接種事実を確認できる書類(接種済証、接種記録書等)

なお、接種券の発行には接種事実の確認が必要となりますので、接種事実を確認できる書類がない場合は、発行までにお時間をいただく場合があります。

(3)申請者の本人確認書類

(4)住民票上の同一世帯員以外の代理人の方(施設職員・遠方の親戚等)が手続きをされる場合

委任状と被接種者の本人確認書類

※申請書と委任状は原本、その他の書類は写しで申請可能です。

※返送先が住民票所在地と異なる場合は、返送先の住所が確認できる書類の写し(本人宛の公共料金領収書や郵便物の写し等)を同封してください。

申請書(PDFファイル:739.1KB)

委任状(PDFファイル:44.5KB)

※医療機関・施設等の方が代理申請する場合は、下記の申請書を使用してください。

申請書(医療機関・施設代理申請用)(PDFファイル:659.3KB)

申請者の本人確認書類と施設等の指定、許可、認可等を証する書類の写しを添付してください。

郵送先

郵便番号:664-8503 伊丹市千僧1-1 伊丹市防災センター(伊丹市役所東館)

伊丹市新型コロナワクチン接種推進班

電話申請

伊丹市新型コロナワクチンコールセンターへ電話し、以下の必要事項を申し出てください。

接種実績を確認できない場合等は、郵送・窓口申請をご案内します。あらかじめご了承ください。

また、接種予約は接種券がお手元に届き次第可能です。

1.氏名

2.住所

3.生年月日

4.連絡先

5.接種対象者となる理由(ページ上の一覧から該当する番号をお伝えください)

※必ずご自身でどの基礎疾患等に該当するかご申告ください。申告された方がどの基礎疾患等に該当するかはコールセンターでは判断できません。

電話番号:072-764-7835

※お電話の際は、必ず電話番号をご確認の上、掛け間違いのないようお願いします。

受付時間:9時00分から19時30分まで(土・日、祝日も受付)

窓口申請の場合

申請書に必要事項を記入し、上記必要書類を伊丹市防災センター(伊丹市役所東館)1階の新型コロナワクチン接種推進班窓口に提出してください。

受付時間:9時00分から17時00分まで(土・日・祝日を除く)

その他

接種券は60歳以上の方の接種券発送日と同じタイミングで発送します。

例)3回目接種日が令和4年2月1日の方:5月24日に発送

接種券の発送スケジュールや予約方法等については、下記のページをご確認ください。

新型コロナワクチンの4回目接種について

この記事に関する
お問い合わせ先

新型コロナワクチン接種推進班
〒664-8503伊丹市千僧1-1 伊丹市防災センター(伊丹市役所東館)
電話番号072-764-5870 ファクス072-764-7804