介護保険サービス事業者向け情報

利用者向け申請書ダウンロード

伊丹市ホームページより申請書のダウンロードサービスが利用できます。
ご利用になる前に、利用上の注意事項・利用方法をよく読んでください。
「申請書ダウンロード」の中の所属別一覧から「介護保険課」にて該当する項目をクリックしてください。

介護保険給付費過誤	介護保険給付費過誤申立書（事業所同月過誤）(14KB; PDFファイル)
	介護保険給付費過誤申立書（事業所用）(14KB; PDFファイル)
資料の提供申請書	要介護認定に係る資料の提供申請書(25KB; PDFファイル)
	介護老人福祉施設入所に係る資料の提供申請書兼同意書兼誓約書(25KB; PDFファイル)
市町村特別給付利用方法のてびきはこちら (83KB; PDFファイル)	通院介助サービス	通院介助サービス費支給申請書(31KB; PDFファイル)
		通院介助サービス契約書(16KB; PDFファイル)
		通院介助サービス費請求書(24KB; PDFファイル)
	見守りサービス	認知症高齢者見守り等サービス申請書(17KB; PDFファイル)
		認知症高齢者見守り等サービス契約書(22KB; PDFファイル)
		認知症高齢者見守り等サービス費請求書(24KB; PDFファイル)

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